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試管嬰兒技術(shù)幫助了許多父母成功誕下自己的孩子??删驮诮源髿g喜的時候,一個新問題出現(xiàn)了:在受孕成功后,多出來的胚胎去了哪里呢?記者了解到,南京不少醫(yī)院的生殖中心正面對著這樣的難題:患者成功受孕然后人去樓空,多出來的胚胎成了棘手問題,凍胚保存費用只能由醫(yī)院買單。液氮罐
現(xiàn)實 受孕成功后大把胚胎被遺忘
在我身邊恰好有這么一對小夫妻,今年都是30出頭。
之前“造人”數(shù)次未果,所以專程來向我咨詢該往何處求醫(yī)。后來當事人求助于人工輔助生殖技術(shù)——試管嬰兒,運氣還算不錯,一索得男,可謂皆大歡喜。
這故事很普通,可昨天我偷偷問女方。
“你還記得當年保存在醫(yī)院里的那些胚胎嗎?”她傻了,“啊?這個我早就忘記了呀?有什么問題嗎?”
對于成功受孕、誕下健康孩子的夫妻雙方來說,這或許真的不是什么問題;可對于醫(yī)院來說,這卻成了一個大問題。
在南京市婦幼保健院生殖中心,記者在實驗室里看到,房間里陳列著許多大大的罐子。你可別小看它們,那里面沉睡的都是一個個“生命種子”。
“如果一對夫妻要選擇試管嬰兒技術(shù),在接受相關(guān)檢查后,醫(yī)生會給女方促排卵。在藥物的作用下,女性一次會排出數(shù)個卵子,工作人員會對它們進行體外受精,培育成胚胎后再移植回母體子宮內(nèi),讓母親成功受孕。所以這些胚胎就是‘生命種子’。”生殖中心負責(zé)人凌秀鳳告訴記者。
由于每次植入胚胎的數(shù)量有嚴格限制,但女性每次促排卵后可能排出多個卵子,而試管嬰兒的成功率又有限,所以醫(yī)學(xué)人員會在培育好的胚胎中,選擇合適的數(shù)目植入女性宮內(nèi),并將剩下的冷凍保存起來。這樣如果再有需要,就不必一切重新來過了。
這在醫(yī)生們口中,被稱為“凍胚”。
這些“生命種子”的保存要求并不低。它們都被保存在液氮罐里,溫度可達零下196℃。在這個溫度下凍存胚胎和卵子,理論上能保存10年。為了保持低溫,專業(yè)人員還需要定期向罐子里補充液氮。
可令人尷尬的是,如今在醫(yī)院保存的這些“凍胚”中,有相當數(shù)量都是當事人受孕成功后,被“人為遺忘”在醫(yī)院中的。液氮罐
尷尬 協(xié)議期一年 此后變醫(yī)院買單
“很多當事人前來做試管嬰兒,成功后,多下來的凍胚就不會再用到。這時就存在一個處理問題。可臨床很少有人真的會回醫(yī)院處理。”凌秀鳳告訴記者。
由于凍胚要放在液氮罐里冷凍保存,一年的保存維護費就在1800元左右。就凌秀鳳所遇見的情況來看,少部分人會出于“保險”考慮,繼續(xù)付費冷凍保存;還有極少數(shù)人會明確表示不要了,回來簽字,這樣醫(yī)院可以做體外退化處理;但更多的人則是一去不返,要還是不要?他們沒給個說法,醫(yī)院也不敢擅自處理,只有繼續(xù)代為保存,而這部分費用也只能有醫(yī)院承擔(dān)。
這樣的問題在南京幾家有資質(zhì)進行人工輔助生殖技術(shù)的中心都存在著。江蘇省人民醫(yī)院河西分院院長、臨床生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉嘉茵教授告訴記者,“具體數(shù)字是沒有統(tǒng)計過,但在我們這里做試管嬰兒的人群,保守估計大概有30%的人存在凍胚用不掉的情況,其中不少人的凍胚就被遺忘在醫(yī)院里。而這個問題在全國各地的相關(guān)機構(gòu)里都存在。”
這些被遺忘的“種子”讓醫(yī)院陷入了兩難。
凌秀鳳告訴記者,其實在*初,醫(yī)生都會讓當事人簽一份“知情同意書”,其中標注冷凍保存的維護費需一年一繳,如果一年后不來簽字,屬于自動放棄。
按照協(xié)議,如果患者不按時續(xù)費,醫(yī)院可自行處理這些胚胎;但考慮到胚胎來之不易,加上相關(guān)規(guī)定方面的空白,多數(shù)醫(yī)院的生殖中心仍保存著這些胚胎,同時面對日復(fù)一日的維護開支。
專家呼吁:盡早出臺相關(guān)處理法規(guī)
對于這些“遺棄胚胎”,醫(yī)院究竟應(yīng)該如何處理?有沒有相關(guān)的法律法規(guī)?金陵晚報記者請教了江蘇省衛(wèi)生廳的相關(guān)人員。
據(jù)介紹,到目前為止,江蘇省實施的是衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,該辦法規(guī)定,實施人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)當遵循知情同意原則,但對 “遺棄胚胎”,卻沒有準確的說法。而和《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》配套的《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中,曾經(jīng)提出,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對要求實施輔助生殖技術(shù)的夫婦,嚴格掌握適應(yīng)證,不能受經(jīng)濟利益驅(qū)動而應(yīng)用于有可能自然生殖的夫婦。供精、供卵、供胚胎應(yīng)以捐贈助人為目的,禁止買賣。但是,可以給予捐贈者以必要的誤工、交通和醫(yī)療補助。對實施輔助生殖術(shù)后剩余的胚胎,由胚胎所有者決定如何處理,但禁止買賣。
東南大學(xué)倫理學(xué)博士后魯從陽說,按照規(guī)定,胚胎只有夫婦雙方同意才能用,不能轉(zhuǎn)給他人用。但對于怎么處置“丟棄胚胎”,應(yīng)該有個很好的方法。**能由醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門出臺相關(guān)的規(guī)定,既不能隨便處理,也不能無限期保存下去,畢竟社會資源就那么少。其實,醫(yī)院可以通過一定的方法達到“告知”的義務(wù),然后再進行處理。液氮罐